Kiek kainuoja išgydyti prostatitą

Įvairių šalių gyventojų apklausa parodė, kad 2-10% suaugusių vyrų per savo gyvenimą pajunta simptomus, rodančius prostatos problemas.

Bet koks šlapinimosi sutrikimas yra pavojaus varpas, todėl savigyda šiuo atveju turėtų būti atmesta. Tačiau problemos ne visada susijusios būtent su prostatitu.

Nueik pas gydytoja

Mūsų straipsniai parašyti su meile įrodymais pagrįstai medicinai. Cituojame patikimus šaltinius ir laukiame gerbiamų gydytojų komentarų. Tačiau atminkite: atsakomybė už savo sveikatą tenka jums ir jūsų gydytojui. Receptų neišrašome, duodame rekomendacijas. Ar pasikliaukite mūsų požiūriu, ar ne, priklauso nuo jūsų.

Kaip veikia prostata?

Prostata arba prostatos liauka yra graikinio riešuto formos organas, esantis tiesiai po šlapimo pūsle. Tarp „riešutėlio“ pusių praeina šlaplė, vamzdelis, per kurį šlapimas pašalinamas iš šlapimo pūslės ir sperma iš sėklidžių.

Pagrindinė prostatos užduotis susideda iš sekreto, kuris yra sėklinio skysčio dalis, gamybos. Šio sekreto dėka spermatozoidai gali judėti. Antroji prostatos užduotis – susitraukti, užtikrinant ejakuliaciją, tai yra ejakuliaciją.

Šalia prostatos yra sėklinės pūslelės, kurios yra sujungtos su kraujagyslėmis, per kurias spermatozoidai palieka lytinius organus. Sėklinės pūslelės gamina skystąją spermos dalį ir kaupia prostatos sekretą.

Prostatos sekrecija yra citrinos rūgšties ir fermentų mišinys. Šis skystis suskystina spermatozoidus, kurie į šlaplę patenka iš sėklidžių kraujagyslių.

Prostatos problemos ne visada sukelia erekcijos problemų

Daugeliu atvejų seksualinė disfunkcija nėra susijusi su prostatos problemomis, nes nėra fizinio ryšio tarp prostatos ir erekcijos mechanizmo.

Tačiau šlapinimosi sutrikimas, diskomfortas dėl nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo, skausmas ar diskomfortas, susijęs su uždegimu, veda prie to, kad žmogus tampa nervingas ir susigėdęs. Dėl to kyla psichologinių problemų – jos paprastai neigiamai veikia erekciją.

Kas yra prostatitas?

Prostatitas yra prostatos uždegimas, susijęs su patogeniniais mikrobais ar kitomis neinfekcinėmis priežastimis. Kartais uždegimas pažeidžia ir sėklines pūsleles – tai vadinama vezikulitu.

Tuo pačiu metu priešinės liaukos uždegimas ne visada sukelia skausmą ir šlapinimosi problemas, o nemalonių simptomų buvimas nebūtinai yra susijęs su liaukos uždegimu.

Norėdami išvengti painiavos, viso pasaulio urologai naudoja Amerikos nacionalinio diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų instituto (NIDDK) pasiūlytą klasifikaciją.

Šiek tiek supaprastinant, klasifikacija skirsto prostatitą į bakterinį ir abakterinį, tai yra, nesusijusį su bakterijomis. Šis metodas padeda gydytojams priimti svarbų sprendimą, ar skirti antibiotikų ir papildomų vaistų. Visiems pacientams, kuriems įtariamas prostatitas, yra neteisinga skirti antibiotikus, nes nemikrobinės prostatito formos yra dažnesnės nei bakterinės. Bereikalingų antibiotikų vartojimas kenkia jūsų sveikatai.

NIDDK klasifikacija išskiria penkias prostatito formas.

Ūminis bakterinis prostatitas. Liga, kurią dažniausiai sukelia tipiški šlapimo takų infekcijų sukėlėjai: pavyzdžiui, E. coli, Klebsiella ir Enterobacter.

Paprastai liga prasideda netikėtai ir ją lydi bendras sveikatos pablogėjimas. Temperatūra pakyla iki 38-39 °C, kai kuriems žmonėms jaučiamas silpnumas, stiprus skausmas ar deginimas tarpvietėje, kapšelyje ar išangėje, apatinėje pilvo dalyje, kartais ir raumenyse. Kai kurie žmonės jaučia skausmą ejakuliacijos metu. Kartais sergant bakteriniu prostatitu pasireiškia dažnas, sunkus ir skausmingas šlapinimasis.

Lėtinis bakterinis prostatitas. Šią ligą gali sukelti ir ūminiam prostatitui būdingi mikrobai. Liga laikoma lėtine, jei simptomai trunka mažiausiai tris mėnesius.

Lėtinio bakterinio prostatito simptomai yra panašūs į ūminio prostatito simptomus, tačiau gali būti ne tokie sunkūs ar mažiau sunkūs. Karščiavimo ir silpnumo dažniausiai nebūna, skausmas pilvo apačioje labiau skausmingas nei aštrus, tačiau sunku pradėti šlapintis ir visiškai ištuštinti šlapimo pūslę. Be to, nemalonūs simptomai gali laikinai išnykti ir po kurio laiko vėl atsirasti.

Bet kuris vyras gali susirgti ūminiu ir lėtiniu bakteriniu prostatitu. Tačiau didžiausia rizika yra tiems, kuriems yra didesnė rizika užsikrėsti bakterijomis: tiems, kurie užsiima seksu, ypač analiniu seksu, be prezervatyvo, pacientai, sergantys šlapimo takų infekcija, ir žmonės, kuriems neseniai buvo atlikta operacija arba atlikta prostatos biopsija.

Lėtinis abakterinis prostatitas, susijęs su uždegimu. Uždegiminio nebakterinio prostatito simptomai yra labai panašūs į ūminį ir lėtinį bakterinį prostatitą. Tokiu atveju spermoje, prostatos liaukoje ir šlapime nėra patogeninių bakterijų, tačiau leukocitų koncentracija bus didelė – tai rodo priešinės liaukos uždegimą.

Lėtinis abakterinis prostatitas arba lėtinis dubens skausmo sindromas, nesusijęs su uždegimu. Simptomai taip pat primena ūminį ir lėtinį bakterinį prostatitą. Tuo pačiu metu spermoje, prostatos liaukoje ir šlapime nėra patogeninių bakterijų ir didelė leukocitų koncentracija – tai rodo, kad prostatos liauka nėra uždegusi.

Nebakterinių prostatito formų atveju ne visada įmanoma išsiaiškinti, kokia priežastis lemia ligos vystymąsi. Rizikos grupes taip pat sunku nustatyti.

Asimptominis uždegiminis prostatitas. Ši ligos forma nesukelia diskomforto. Dažniausiai uždegimas aptinkamas atsitiktinai, kai pacientas tiriamas dėl kitų problemų, tokių kaip nevaisingumas.

Kuo prostatitas skiriasi nuo prostatos adenomos?

Maždaug 8% vyrų po 40 metų prostata pradeda didėti – tai vadinama prostatos adenoma arba gerybine prostatos hiperplazija. Padidėjusi prostata užspaudžia šlaplę, dėl to gali kilti problemų dėl šlapinimosi: per dažnas noras eiti į tualetą ar šlapimo nutekėjimas. Kai kurie pacientai, susidūrę su adenomos simptomais, gali manyti, kad jie serga prostatitu.

Nors kai kurie prostatos hiperplazijos simptomai iš tiesų gali būti panašūs į prostatitą, jie nėra tas pats dalykas. Prostatitas yra prostatos liaukos uždegimas. O adenoma yra su amžiumi susijęs nekontroliuojamas prostatos ląstelių dauginimasis, nesusijęs su uždegimu.

Adenoma gali sukelti rimtą diskomfortą, todėl turint problemų dėl šlapinimosi, svarbu kuo greičiau kreiptis į urologą. Tačiau adenoma vis dar nėra tokia pavojinga kaip prostatitas, nes ji nedidina vėžio išsivystymo rizikos.

Kaip dažnai diagnozuojamas lėtinis bakterinis prostatitas?

Apibendrintais literatūros duomenimis, visame pasaulyje ūminis bakterinis prostatitas pasireiškia 5-10 proc., o lėtinis bakterinis prostatitas – 6-10 proc. Be to, abu lėtinio abakterinio prostatito variantai sudaro 80–90% visų ligos atvejų.

Jei atliksime masinį priešinės liaukos mikroskopinį tyrimą, tam tikrus uždegimo požymius rasime visiems be išimties vyresniems nei 40 metų vyrams. Tačiau tai neturi nieko bendra su „lėtinio bakterinio prostatito“ diagnoze.

Yra daugybė urologinių ligų, kurios gali slėptis po lėtinio prostatito kauke, o kai kurios iš jų yra gana rimtos ir reikalaujančios nedelsiant gydyti. Todėl visiems pacientams, kurių simptomai primena prostatitą, rekomenduoju atlikti išsamesnį tyrimą, kuris patikslins diagnozę.

Kaip diagnozuojamas prostatitas?

Paciento požiūriu, bakterinio ir nebakterinio prostatito simptomai yra labai panašūs. Be urologo konsultacijos ir specialių tyrimų neįmanoma atskirti vienos prostatito formos nuo kitos ir gauti kokybišką gydymą. Galite nemokamai užsiregistruoti pas urologą pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą arba užsirašyti pas gydytoją privačioje klinikoje. 

Pagrindinė urologo, priimančio pacientą, kuriam įtariamas prostatitas, užduotis – atmesti kitas prostatos ligas, pavyzdžiui, vėžį, ir nustatyti, kokia ligos forma žmogus serga. Labai svarbu atskirti lėtinį dubens skausmo sindromą nuo bakterinio prostatito su patvirtintu ar įtariamu patogenu. Štai ką gydytojas turi padaryti, kad išsiaiškintų.

Paklauskite paciento apie simptomus ir sveikatą. Norėdami surinkti daugiau informacijos, gydytojas gali pasiūlyti atsakyti į klausimus iš klausimyno, vadinamo lėtinio prostatito simptomų indeksu. Tam tikrais atvejais, norint negaišti laiko susitikimo metu, prasminga anketą atsispausdinti ir užpildyti iš anksto.

Atlikite fizinę apžiūrą. Gydytojas apžiūrės pacientą, ypatingą dėmesį skirdamas kirkšnies sričiai. Jei kirkšnyje yra patinę, skausmingi limfmazgiai, tai padidina tikimybę, kad organizme iš tikrųjų yra uždegiminis procesas. Paprastai tyrimas apima skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, kurio metu gydytojas gali įvertinti prostatos dydį, formą ir būklę. Tyrimas padeda suprasti, ar prostata yra padidėjusi. Jei liečiant liauką skauda, greičiausiai ji yra uždegusi.

Ar galima apsieiti be skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo?

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas ir prostatos masažas – ne pačios maloniausios procedūros. Esant ūminiam uždegimui, tai gali sukelti skausmą. Kai kurie pacientai taip nori vengti šių procedūrų, kad apskritai atsisako užsirašyti pas urologą.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra diagnostinis metodas, tačiau priešinės liaukos masažas per tiesiąją žarną atliekamas norint gauti medžiagą laboratorinei analizei – prostatos sekretui. Jei sekreto nepavyksta gauti, gydytojas prostatos sekrecijos analizę gali pakeisti pirmosios šlapimo porcijos analize arba dviejų ir trijų stiklinių šlapimo tyrimu. Šie tyrimai gali apytiksliai nustatyti, kur yra probleminė šlapimo takų sritis.

Kartais vietoj šio tyrimo tam pačiam tikslui skiriama spermogramos analizė. Tai padeda suprasti, ar prostatitas yra vyrų reprodukcinių liaukų infekcijų dalis, ir suteikia informacijos apie ejakuliato kokybę. Be to, skaičiuojant leukocitus ejakuliate, galima atskirti lėtinio dubens skausmo sindromo uždegimines ir neuždegimines formas.

Jei pacientas nerimauja dėl artėjančio skaitmeninio tyrimo ar prostatos masažo, siūlyčiau tai aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Galbūt prostatos išskyrų analizę, kuriai reikalingas masažas, galima pakeisti šlapimo ar spermos analize.

Paskirkite kraujo, šlapimo ir prostatos sekrecijos tyrimus. Diagnostikos standartas apima prostatos sekrecijos mikroskopinį tyrimą, bendrą kraujo tyrimą, bendrą šlapimo tyrimą su nuosėdų mikroskopu, taip pat mikrobiologinį šlapimo ir prostatos sekreto tyrimą.

Mikrobiologinių tyrimų metu paciento biologinė medžiaga dedama ant maistinės terpės ir stebima, kokios bakterijos joje auga – tai leidžia patikslinti diagnozę. Privačioje klinikoje išsitirti galite už pinigus arba nemokamai, apsidraudę privalomuoju sveikatos draudimu.

Kiti tyrimai ir tyrimai – pavyzdžiui, bendro prostatos specifinio antigeno (PSA) koncentracijos kraujyje tyrimas ir transrektalinis prostatos ultragarsas (TRUS) – paprastai neatliekami, jei įtariamas prostatitas. Kai kuriais atvejais priešinės liaukos TRUS gali atskleisti fibrozę, tai yra randą ar židinius, panašius į piktybinį naviką, tačiau tokie tyrimai skirti ne visiems be išimties pacientams.

Kaip gydomas prostatitas?

Gydymas priklauso nuo prostatito tipo. Jei uždegimą sukelia bakterijos, gydytojas paskirs antibiotikų. Ir jei bakterijos neturi nieko bendra, jums reikės vaistų, kurie padės susidoroti su nemaloniais ligos simptomais.

Ūminis bakterinis prostatitas jie pradeda gydytis nelaukdami tyrimų rezultatų – tai vadinama empirine antibakterine terapija. Taikant šį metodą, antibiotikai skiriami remiantis žiniomis, kurie mikrobai dažniausiai sukelia prostatos infekciją.

Paprastai pacientams skiriami antibakteriniai vaistai, kurie gerai įsiskverbia į prostatos audinį ir veikia „populiariausius“ prostatito ir urogenitalinių infekcijų sukėlėjus.

Tie žmonės, kurie jaučiasi daugmaž normaliai ir gydosi namuose, dažniausiai gauna antibiotikų tablečių. O aukšta temperatūra sergantiems pacientams, kurie gydomi ligoninėje, dažniau skiriamos antibiotikų injekcijos. Taikant šį gydymą, daugumai pacientų, sergančių ūminiu prostatitu, karščiavimas ir skausmas sumažėja per antrą–šeštą dieną nuo gydymo pradžios.

Kai paciento temperatūra normalizuojasi ir išnyksta uždegimo požymiai, gydytojas gali pakeisti pacientą nuo injekcijų prie tablečių. Bendra gydymo antibiotikais trukmė paprastai yra apie 2-4 savaites.

Kartais prostatos masažas naudojamas ne tik kaip diagnostinis, bet ir kaip terapinė technika. Kažkada buvo manoma, kad tai gali padėti išsiskirti liaukoje susikaupusių sekretų perteklių ir taip sumažinti jos patinimą. Tačiau šiandien dauguma ekspertų sutaria, kad sergant bakteriniu prostatitu reikia vengti prostatos masažo. Tai ne tik skausminga ir nenaudinga, bet ir gali pabloginti ligos eigą, nes dėl masažo bakterijos gali patekti į kaimyninius, neužkrėstus audinius.

Lėtinis bakterinis prostatitas taip pat gydomi antibiotikais, kurie veikia gramneigiamas bakterijas. Paprastai gydymui naudojami fluorochinolonai; šie antibiotikai laikomi gana saugiais. Bet jei gydytojas įtaria, kad prostatitą sukelia kiti mikroorganizmai, nelaukdamas tyrimų rezultatų, gali skirti papildomų antibakterinių vaistų.

Sergant lėtiniu prostatitu, antibiotikus reikia vartoti ilgiau nei sergant ūminiu prostatitu. Pagal urologų rekomendacijas jie skiriami 4-6 savaičių trukmės kursu.

Lėtinis abakterinis prostatitas nesusijęs su bakterijomis, todėl šia liga sergantiems pacientams antibiotikai skiriami tik tuo atveju, jei, be prostatito, yra ir šlapimo takų infekcija.

Kadangi neaišku, kas tiksliai sukelia abakterinį prostatitą, gydymas daugiausia skirtas skausmui šlapinantis sumažinti. Norėdami tai pasiekti, gydytojai skiria alfa-1 blokatorius – vaistus, kurie padeda atpalaiduoti prostatos raumenis, suspaudžiančius šlaplę. Jei skausmas nepraeina, gydytojas gali skirti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Dozė kiekvienam pacientui parenkama individualiai.

Kai kuriems pacientams, sergantiems abakteriniu prostatitu, naudinga kognityvinė elgesio terapija – taip vadinami seansai pas psichologą, kurių metu žmogus išmoksta susidoroti su skausmu be vaistų. Tačiau mokslinių įrodymų apie psichologinės pagalbos veiksmingumą sergant abakteriniu prostatitu nėra.

Tyrimai, kurių metu mokslininkai bandė įrodyti kitų intervencijų, tokių kaip akupunktūra, elektromagnetinės kėdės terapija, prostatos masažas ar transrektalinė termoterapija, veiksmingumą, buvo prastai suplanuoti ir truko per trumpai – paprastai mažiau nei 12 savaičių. Taigi neįmanoma pasakyti, ar visa tai padeda, ar ne.

Kaip išvengti prostatito: prevencija

Pagrindinė diskomforto priežastis prostatos liaukoje yra sėslus gyvenimo būdas ir reguliaraus seksualinio gyvenimo stoka. Gydytojai mano, kad didžiausia tikimybė išvengti prostatito yra vyrams, kurie:

1. Reguliariai praktikuokite saugų seksą.
2. Reguliariai užsiimkite vidutinio sunkumo mankšta.
3. Venkite hipotermijos.
4. Sulaukę 40 metų, jie kasmet atlieka urologinį tyrimą.

Kur geriau gydyti prostatitą – valstybinėje ar privačioje klinikoje?

Svarbiausia, kad diagnozuojant ir gydant prostatitą būtų laikomasi įrodymais pagrįstos medicinos principų. Tai priklauso tik nuo gydytojo – ir nesvarbu, kur tiksliai jis dirba.

Deja, privačiose klinikose gydytojai ne visada laikosi medicininės priežiūros standartų. Dėl to pacientui gali būti permokėta diagnozė ir nereikalingas gydymas, todėl pacientas rizikuoja permokėti. Valstybinėje medicinos organizacijoje tikimybė atitikti visus diagnostikos ir gydymo standartus yra didesnė. Tačiau pacientai turi atsižvelgti į tai, kad pilnas tyrimas užtruks ilgiau – kartais gerokai ilgiau nei atliekant tyrimą privačioje klinikoje.

Prisimink

1. Vyrų šlapimo takų problemos yra dažnos, tačiau ne visada jos kyla dėl prostatito. Norėdami suprasti, kas tiksliai vyksta su žmogumi, turite atlikti išsamų tyrimą.
2. Prostatos problemos retai sukelia erekcijos sunkumų. Paprastai, sergant prostatitu, jis susilpnėja dėl psichologinių problemų, kylančių dėl nemalonių simptomų.
3. Ne kiekvieną prostatito formą sukelia bakterijos: 80–90% atvejų jos neturi nieko bendro. Jeigu žmogui, kuriam įtariamas prostatitas, be papildomų tyrimų skiriami antibiotikai, tai yra blogai. Prieš vartojant juos, prasminga pasitarti su kitu gydytoju.
4. Žmogui, sergančiam ūminiu ar lėtiniu prostatitu, gali būti paskirtas prostatos masažas, siekiant surinkti liaukų sekretą analizei.
5. Geriausias prostatito profilaktikos būdas – saugus seksas, sveikas gyvenimo būdas, o po 40 metų – reguliarūs urologiniai patikrinimai pas gydytoją.